To top




Энтеросгель паста д/приема внутрь туба 225г

Энтеросгель паста д/приема внутрь туба 225г
Производитель: СИЛМА ТНК
Действующее вещество: Полиметилсилоксана полигидрат
Товара нет в наличии. Срок поставки и стоимость уточняйте по телефону.
Применяется у взрослых и детей в качестве детоксикационного средства: острые и хронические интоксикации различного происхождения; острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в т.ч. лекарственными препаратами, алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов; острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз); гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии; пищевая и лекарственная аллергия.

Другие формы и дозировки

Запор и диарея. Современные методы лечения

Залогом успешного лечения запора (обстипации) является понимание причины и патофизиологического механизма его развития в каждом конкретном случае. В то же время можно выделить ряд универсальных мероприятий, способствующих облегчению как эпизодических, так и хронических запоров:

- диета и коррекция режима питания;

- достаточное употребление жидкости (не менее 2 л в сутки);

- ежедневная физическая активность;

- следование правилу регулярного опорожнения кишечника.

В случае неэффективности всех этих мер следует прибегнуть к медикаментозной терапии.

Все основные препараты, применяющиеся при запоре, можно разделить на следующие подгруппы:

- стимулирующие слабительные;

- осмотические слабительные;

- мягчительные средства

Первая группа средств, включающая растительное сырье (листья сенны, кора крушины), фитопрепараты на его основе (Сенаде, Тисасен и др.), а также ряд синтетических лекарств (бисакодил, натрия пикосульфат), по-прежнему остается самой широко используемой категорией слабительных ЛС. Наиболее известным в ряду стимулирующих слабительных средств является препарат Сенаде на основе сеннозидов А и В. Эти натуральные соединения вызывают химическое раздражение рецепторного аппарата толстой кишки и, таким образом, стимулируют ее перистальтику. Действуя на уровне толстой кишки, сеннозиды ускоряют транспорт воды в просвет кишечника, снижают ее всасывание и тем самым тормозят загустевание каловых масс (антиабсорбционное и гидрогонное действие). В результате значительно ускоряется прохождение по кишечнику его содержимого.

Скорость наступления слабительного действия после приема препарата составляет 8—10 ч. Это обеспечивает высокое удобство использования Сенаде: приняв препарат на ночь (перед сном), пациент получает искомый эффект утром. Добавим, что взрослым на один прием достаточно одной таблетки, детям в возрасте б—12 лет — 1/2 таблетки.

Сенаде хорошо подходит для лечения эпизодических запоров, вызванных гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника, для регулирования стула при геморрое, проктитах, анальных трещинах (в т.ч. у пожилых пациентов). Препарат лучше не назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 6 лет (необходима консультация врача).

Из синтетических раздражающих слабительных в проктологической практике наиболее широко используется Бисакодил. Он обладает раздражающим действием на стенку кишечника, вызывая повышение секреции воды и электролитов, усиление двигательной активности этого органа. При приеме внутрь днем его слабительное действие развивается через 6 ч, перед сном — через 8—12 ч. Суппозитории вызывают слабительный эффект в течение 1 часа после введения. Препарат, как и все слабительные, противопоказан пациентам с острыми воспалительными заболевания органов брюшной полости, при болях в животе неясного происхождения, тяжелом обезвоживании, кровотечениях из ЖКТ, остром геморрое. С осторожностью применяется в период беременности и лактации, у детей младше 6 лет.

Еще одним синтетическим ЛС, усиливающим перистальтику кишечника за счет уменьшения всасывания в его просвете электролитов и воды, является натрия пикосульфат (Регулакс каплиСлабилен). Интересно, что по своей сути натрия пикосульфат является пролекарством, которое переходит в активную форму после гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов. Препарат обладает мягким слабительным действием, которое развивается в течение 10—12 ч после приема. У большинства людей, страдающих запором, положительный эффект достигается при приеме 10 капель препарата. При необходимости дозу можно увеличить до 24 капель. Круг ограничений к приему ЛС тот же, что и у бисакодила. Препараты на основе натрия пикосульфата разрешены к приему с 4-летнего возраста. ЛС противопоказано к приему в I триместр беременности (в другие триместры может назначаться исключительно по назначению врача).

Выраженный слабительный эффект характерен и для такой подгруппы слабительных ЛС, как осмотические препараты. При поступлении в кишечник они не всасываются в кровь; слабительный эффект основан на повышении содержания воды в каловых массах и ускорении транзита по кишечнику.

Препараты лактулозы (Нормазе) занимают в этой группе обособленное место, поскольку характеризуются наиболее многоплановым лечебным действием на кишечник. Под влиянием лактулозы, которая является соединением с пребиотическими свойствами, происходит увеличение количества лактобацилл в толстой кишке, что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимуляции перистальтики. Наряду с этим увеличивается объем каловых масс (осмотическое действие) и происходит их размягчение. В результате Нормазе оказывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки (отсутствие раздражающего действия). Действие Нормазе обычно носит отсроченный характер — через 24— 48 ч после приема, что связано с прохождением препарата через ЖКТ. Добавим, что, стимулируя рост «хороших» бактерий в кишечнике, препарат Нормазе при этом способен подавлять жизнедеятельность сальмонелл. Препарат, в отличие от многих иных слабительных, не снижает всасывание витаминов; не вызывает привыкания даже при длительном использовании.

В силу описанных свойств Нормазе имеет чрезвычайно широкий круг показаний: хронические запоры, регулирование стула при геморрое, дисбактериоз и сальмонеллез, гнилостная диспепсия у маленьких детей после отравления. Препарат имеет отличную переносимость, вследствие чего разрешен к приему даже у таких «проблемных» категорий пациентов, как грудные дети, беременные женщины, лица пожилого возраста. Главными противопоказаниями клактулозе являются непереносимость галактозы или фруктозы, на которые она расщепляется в организме. С осторожностью назначают лактулозу больным диабетом.

Другой ряд осмотических средств образуют препараты на основе макрогола разной молекулярной массы — Транзипег (макрогол 3350) и Форлакс (макрогол 4000). Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику, восстанавливает рефлекс эвакуации и оптимизирует акт дефекации. Слабительный эффект проявляется через 24—48 ч после приема.

ЛС на основе макрогола применяют не только для симптоматического лечения запора, но и для подготовки к эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям, хирургическим вмешательствам на толстой кишке.

Форлакс в специальной детской форме (порошок для приготовления раствора) разрешен к применению с 6 месяцев; «обычная» форма препарата предназначена только для применения у взрослых. Транзипег может применяться у пациентов в возрасте от 1 года. Препараты на основе макрогола противопоказаны при обезвоживании, болях в животе неясного происхождения. При длительном применении могут вызывать обратную проблему — диарею.

Одной из наиболее старых групп ЛС, которые носят преимущественно вспомогательный характер в лечении запора, являются мягчительные препараты. Их эффект основан на смягчении каловых масс, а также на смазывании стенок прямой кишки, обеспечивающем скольжение и облегчающем прохождение этих масс по кишечнику.

Из препаратов данного профиля для приема внутрь наиболее широко используется Вазелиновое масло. Оно дает мягкий слабительный эффект (в среднем через 5—6 ч после приема), хорошо переносится пациентами, однако это лекарство трудно использовать у детей, поскольку оно вызывает у них вкусовое отторжение. Кроме того, использование вазелинового масла у маленьких детей может привести к развитию непреднамеренной аспирации с опасным развитием липидной пневмонии. Препарат противопоказан при беременности из-за риска рефлекторной стимуляции матки.

Свечи с глицерином сочетают мягчительный эффект с раздражающим действием (рефлекторная стимуляция перистальтики). Они обеспечивают эффект в течение 1 ч после введения, могут использоваться для лечения запоров у детей 1 года жизни; у беременных глицерин используется после согласования с врачом. Из-за раздражающего действия препарата на слизистую он противопоказан пациентам с геморроем и трещинами прямой кишки.

Добавим, что мягчительные средства не следует применять постоянно, так как они способны нарушать всасывание витаминов и вызывать нарушения водно-электролитного баланса.

Диарея

Выбор препарата для лечения диареи осуществляется с учетом механизма его действия и в соответствии с типом диареи у больного. Вместе с тем практически при всех типах диареи в качестве средств симптоматического лечения используются вяжущие средства, энтеросорбенты и регидратанты.

К первым относятся монопрепараты, содержащие соли висмута (Де-Нол), а также отвары ряда лекарственных растений (кора дуба, листья черемухи, корневища аира и др.). Отметим, что Де-Нол оказывает не только вяжущее действие, но и гастропротекторное (защита слизистой оболочки ЖКТ от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и др.). Достоинством Де-Нола является возможность его применения у детей.

Энтеросорбенты, связывающие в кишечнике токсины, метаболические продукты распада, представлены в аптеках рядом препаратов. Из сравнительно старых ЛС можно назвать Активированный уголь, ЭнтеродезПолифепан, из более современных, обладающих более высокой адсорбирующей активностью, — ЭнтеросгельФильтрум-СТИПолисорб МП.

Существуют препараты, обладающие одновременно вяжущим и адсорбирующим действием, например Смекта, обволакивающая способность которой объясняется высоким уровнем текучести ее компонентов, а избирательная сорбционная активность — дискоидно-кристаллической структурой активного вещества (смектит диоктаэдрический).

Также обязательным условием лечения диареи любого типа является активное применение регидратантов (Гидровит Форте), уменьшающих секрецию электролитов и воды в полость кишечника и в то же время улучшающих их всасывание.

При экссудативной диарее клинический и антибактериальный эффект может обеспечить назначение этиотропных препаратов. Подтвержденной клинической эффективностью при данном типе диареи обладают ко-тримоксазол, амоксициллин, тетрациклин и др. Разумеется, что назначение подобного рода средств находится в исключительной компетенции лечащего врача.

Касаясь лечения инфекционной, а также антибиотик-ассоциированной диареи, необходимо сказать об эубиотических препаратах (ЛинексЭнтеролХилак ФортеБификол и др.), которые восстанавливают «подорванную» нормальную микрофлору и по принципу антагонизма подавляют жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микробов.

Также при экссудативной диарее возможно применение регуляторов моторики пищеварительного тракта. Самым известным ЛС из этой группы является лоперамид (Имодиум). Он снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику за счет связывания с опиоидными рецепторами кишечной стенки, в результате которого происходит ингибирование высвобождения ацетилхолина и простагландинов. Следует подчеркнуть и тот факт, что Лоперамид снижает потерю жидкости и электролитов — как увеличивая кишечную абсорбцию, так и уменьшая кишечную секрецию, т. е. может быть использован в том числе и при секреторной диарее.

Ферментные препараты, не будучи в полном смысле слова антидиарейными, являются базисными средствами для лечения осмотической диареи, вызванной нарушением полостного и мембранного пищеварения. Для улучшения процессов пищеварения при диарейном синдроме назначают ферментные препараты с энтеросолюбильным покрытием (Креон и др.). При некоторых заболеваниях тонкой кишки, сопровождающихся диареей (глютеновая энтеропатия, синдром короткой тонкой кишки), проводят длительные повторные курсы ферментотерапии.

При секреторной диарее в начале заболевания возможен кратковременный прием ингибиторов аденилатциклазного механизма секреции, к которым относятся препараты кальция, НПВП.

Таким образом, при инфекционной диарее назначается этиотропная терапия, в остальных случаях — оптимальное патогенетическое и симптоматическое лечение, но во всех случаях без исключения, как было сказано выше, показан прием внутрь солевых растворов, вяжущих средств и сорбентов.

Источник информации: ГК Ремедиум